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손목터널 증후군
손목터널 증후군은 손목 터널이라고 불리는 수근 관내에서 정중 신경의 압박으로 인해서, 그 지배 영역인 제1수지-4번수지의 감각 저하 및 불편감이 나타나게 됩니다. 상지에서 가장 많은 신경 포착 증후군입니다. 주로 30~60세 사이에서 잘 발생하며 특히 여자에게서 흔히 관찰되는데, 비교적 나이가 많고 활동성이 적은 과체중의 여성에서 잘 발생되는 것으로 알려져 있습니다.

발병부위와 원인

손목 터널은 단단한 횡수근 인대에 의해 형성된 공간 내에 수지 굴곡 건과 함께 정중 신경이 존재하는 바, 수근 관 공간이 감소되거나 수근 관 내용물의 부피가 증가하여 수근 관내 조직 압이 증가되는 어떤 경우라도 원인이 될 수 있습니다. 이 같은 조직 압의 증가는 정중 신경으로 가는 혈류의 저하를 초래하여 신경 섬유의 허혈을 유발하고, 심하거나 오랫동안 방치된 경우에는 신경 섬유의 변성까지 초래할 수 있습니다. 수근 관절의 굴곡 상태에서 수면을 취하는 잘못된 습관, 반복적으로 수지 및 수근 관절의 굴곡 및 신전을 이용한 직업, 진동 기구를 많이 사용하는 직업 등에서 발생 빈도가 높습니다. 그 외 전신 질환으로 비만, 당뇨병, 갑상선 기능 이상이 있는 경우 발생 빈도가 높습니다.

손목터널 증후군 증상

증상은 정중 신경의 압박 정도 및 지속 시간에 따라 다르게 나타납니다. 정중 신경의 감각 분포 영역의 감각 이상이나 저하가 가장 흔히 관찰되는 증상입니다. 이런 증상은 여자에서 보다 잘 나타나며, 수면 중 심해지기도 합니다.

손목터널 증후군 진단

대부분의 환자에서 손목 부위의 정중 신경 부위를 타진했을 때, 틴넬 징후가 관찰됩니다. 손목을 약 1분 정도 굴곡 시키면, 정중 신경 분포 영역에 이상 감각이 나타나거나 증상이 심해질 수 있는데, 이를 손목 굴곡 검사 또는 팔렌 검사라 합니다. 진단은 상기 서술한 병력 청취 및 이학적 검사를 토대로 대부분 가능합니다. 근전도 및 신경전도 검사도 신경 포착 증후군에서 유용한 검사법입니다.

손목터널 증후군 치료

비수술적 요법
증상이 가볍고 근위축이 없는 경우에 손목 고정, 수근 관 내 스테로이드 주사, NSAID 사용 등으로 호전을 기대할 수 있습니다.
수술적 요법
보존적 치료에 반응하지 않는 경우, 무지 및 수지의 지속적인 무감각과 무지구 근위축이 있는 경우에는 수술적 치료를 시행하는 것이 좋습니다. 수술은 부위 마취를 통해서 하게 되며, 횡 수근 인대를 절개하는 간단한 수술입니다.

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