센텀정형외과 신경외과

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경추추간공 선택적 신경근차단술

경추통 및 상지 방사통이 심하여 환자분들이 내원한 경우 우리 신경외과 의사들은 경추디스크 탈출증을 의심하게 됩니다.
하여 경추부 MR 시행하면 주로 아래와 같은 병변을 발견하게됩니다.

위에 사진에 보이는 노란색 화살표가 경추 디스크 탈출 부위입니다. 경추 디스크 탈출 병변의 부위는 경추 6-7번간, 좌측입니다.

눌린 경추신경근은 다음과 같은 부위로 주행합니다.

해서 보통 경추 6-7번간의 추간판 파열로 신경근이 눌리면
“등짝이 아파서 잠을 못잤어요” 라고 얘기합니다.

일단 추간판 탈출증이 중간의 신경줄기를 누르지 않고 있고 현재 증상이 근력 저하소견이 명확히 관찰되지 않는 응급상황이 아니이기 때문에
(위에 예로든 MR 정도의 병변일경유)일단 신경근 차단술을 이용해 눌려있는 신경의 염증을 가라앉히고 상처를 좀 낫게 하기 위한 치료를 합니다.




위에 노란색 화살표시부위가 조영제로 염색된 경추 7번 신경근입니다.

사진과 같이 조영제를 이용하여 정확하에 신경근의 위치를 파악한후 약물 (국소마취제 + 소량의 스테로이드 + 유착방지제)을 투여합니다.

**국소 마취제는 급성 통증을 가라앉히고 주변 조직의 경직을 이완시키기 위해 사용하며, 스테로이드(덱사메타손)는 상처난 신경근의 상처 수복과 염증을 가라앉히기 위해 사용합니다. 스테로이드의 경우 속효성으로 신경차단술후 체내에 머무르는 시간은 대략 72시간입니다. 하여 신경차단술의 경우 최소 3일~7일간의 중간 휴식기가 필요합니다.

디스크에 의해 눌린 신경근은 옆 그림과 같이 압박에 의해 부종이 발생하면 발갛게 염증이 발생합니다.

신경차단술등의 치료로 비수술적 치료를 시행하는 이유는 1.탈출된 추간판이 시간이 경과함에 따라 크기가 줄어들 수 있으며, 2.신경근의 염증과 부종은 약물과 안정가료로 호전이 될수 있기 때문입니다. 이로 인해 일상적인 생활이 가능한 정도로 통증이 완화되면 수술적 치료까지 진행하지 않아도 되는 것입니다. 허나 적극적인 보존적인 치료 후에도 증상의 완화없이 통증이 지속된다면 물리적인 (수술적인) 탈출된 디스크의 제거가 필요합니다.

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